ALZHEiMER
ANOREKSİA NERVOZA
BİPOLAR BOZUKLUK
BULiMIA NERVOZA
DELİRYUM (Akut Beyin Sendromu)
DELÜZYONEL BOZUKLUK
DEPRESYON
EREKTİL DİSFONKSİYON (psikojen.)
FOBİK BOZUKLUK
HİPOKONDRİYASİS
KİŞİLİK BOZUKLUKLARI
OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK
PANİK BOZUKLUK
POSTTRAVMATİK STRES BOZUKLUĞU
ŞİZOFRENİ
VAJİNİSMUS
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU
YAŞLILIKTA DEPRESYON


 
VAJİNİSMUS
 

Vajinismus, anatomik olarak bir bozukluk olmadan, vajina girişini saran kasların istem dışı kasılması sonucu penisin vajinaya girememesidir.  Ülkemizde, cinsel sorunlarla kliniğe başvurun kadınlarda çok sık görülmektedir.

Etyopatogenez

Vajinusmus, strese karşı oluşan bir cevap, psikojenik bir korunma tepkisidir. Bu kadınlar, cinsel birleşme ve vajinal girişten çok korkarlar, çok acı vereceğini düşünürler.
Geçmişte yaşanan seksüel travma, tecavüz, çocuklukta cinsel istismar, kişinin, büyüme döneminde ebeveynlerin aşırı tutucu davranışları, cinselliği tabu olarak göstermeleri, kültürel inançları vajinismusa neden olabilir.
Bazen ise, dispareüni (ağrılı cinsel birleşme) sonucu öğrenilmiş bir cevap olarak da karşımıza çıkabilir.
Partneri tarafından kontrol edilme kaygısı ya da kontrolünü kaybetme kaygısı da neden olabilir.

Klinik Belirti ve Bulgular

Tüm hastalarda,

  1. vajinal penetresyonun gerçekleşmemesi
  2. sonucunda ortaya çıkan stres vardır. Bu stres, hafif ve kısa süreli olabilmekle birlikte panik atağa kadar ağırlaşabilir.

Genelde eşlik eden belirtiler:

  1. tampon kullanamama
  2. pelvik muayenenin yapılamaması
  3. ilaçlı bir aplikatörü ya da hastanın kendi parmağını vajinasına sokamaması
  4. perineye ya da pübik kılların olduğu bölgeye dahil dokunmada ağrı

Ayırıcı Tanı

  1. Genital sistem infeksiyonları
  2. Geçirilmiş operasyonların skar dokuları
  3. Lübrikasyonlara ya da kondom materyaline karşı allerjik reaksiyonlar
  4. Lübrikasyon eksikliği
  5. Genital traktusta yapısal anomali

Tedavi

Vajinusmusun tedavisi psikoterapidir, medikal tedavi uygulanmaz.
İki aşaması vardır:
1) Duyusal Odaklaşma: Öncelikle hastanın her türlü cinsel ilişkiye girmesi yasaklanır. Partnerlerden birinin gözleri bağlanır. Diğer partnere, cinsel bölgesi hariç bedenine dokunması söylenir. Sonra diğer partner aynı egzersizi yapar.
2) Daha sonra aynı egzersiz partnerlerin birbirlerinin cinsel bölgelerine dokunarak yapılır. İletişim önemlidir, hasta ve partneri, rahatça ve açıkça konuşup isteklerini, endişelerini birbirlerine söyleyebilmelidirler.

Sonraki aşamada hastanın, bir ayna yardımıyla kendi vulvasına bakması istenir. Aynı zamanda, atlaslar ve maketler yardımıyla hastaya koitusun nasıl olduğu anlatılır. Korktuğu kadar ağrılı ve zor olmadığı anlatılır. Zamanla onunda zevk alacağı söylenir.
Hastadan bir parmağını labium majusları arasında tutması istenilir. Daha sonra pamağını yavaş yavaş içeri itmesi istenir. Hasta kendini rahat hissettiğinde iki, sonra da üç parmağını içeri itmesi istenir.

En sonunda hasta partneriyle cinsel ilişkiye girebilir. 


Bu konu hakkında sorularınız var ise, iletişim sayfamızdan bize iletin, yanıtlayalım.

 

Dr. Işın Baral Kulaksızoğlu'nun sitesidir. İçerik izinsiz olarak kullanılamaz.